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异地就医,不可不知的4个问题!

发布时间:2021/7/7 17:53:23 作者:hexie

一、哪些人群可以办理异地就医备案?

异地就医备案主要覆盖四类人群,一是异地安置退休人员;二是异地长期居住人员;三是常驻异地工作人员;四是异地转诊人员。

二、异地就医如何备案?

异地就医备案可以通过现场备案线上备案两种方式办理。

现场备案主要指参保人或代办人到社保服务大厅、或代办网点进行备案;

线上备案主要是指参保人或代办人通过网上平台备案,目前网上备案渠道有“豫事办”APP“河南省医疗保障公共服务平台”(网厅)、国家提供的“异地就医备案小程序”和各地建设的网上备案方式。

三、备案后在就医地就诊如何实现直接结算?

异地就医分为跨省异地就医和省内异地就医两种。参保人员异地就医备案在就医地最好是选择直接能够实现全国联网结算的定点医疗机构,持社会保障卡或医保电子凭证就医,实现直接结算。

四、异地就医报销标准

  参保人员异地就医费用报销分为两种情况:一种是异地直接结算,一种是返回参保地手工报销。

1、直接结算。参保人员异地就医可以在定点医疗机构直接结算的持社会保障卡或医保电子凭证在定点医疗机构直接结算,结算时执行就医地目录(基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地政策(医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额)。

2、手工报销。如果因为各种原因未能在异地直接结算费用的,可先行垫付全部医疗费用,然后提供有关材料回参保地手工审核报销,报销时执行参保地目录和参保地政策。


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